Приложение 2.
Официальная Заявка
На участие в ________________________________________________ по каратэ
|
N
|
пол
|
Фамилия Имя Отчество
|
Дата рождения
|
Возр. группа
|
Квал.
|
Вид программы
|
Фамилия
И.О.
тренера
|
Виза врача
|
Примечание
|
|||
|
ката
|
кумитэ
|
|||||||||||
|
лич
|
ком
|
В.к
|
ком
|
|||||||||
|
Официальный представитель:
|
(Фамилия Имя Отчество)
|
|||
|
Судьи: (Фамилия И.О. судейская категория. N судейского билета)
|
||||
|
Руководитель региональной
спортивной федерации _________________________ (И.О. Фамилия)
|
||||
|
М.П.
|
Руководитель органа исполнительной власти
в области физической культуры и спорта ________ (И.О. Фамилия)
|
|||
|
МП
|
||||