Приложение 1.
ЗАЯВКА
на участие в _________________ по триатлону (дисциплина _________________)
статус дисциплина
соревнования триатлона
сроки: ______ 2019 г. место проведения: _________________
Спортивная делегация __________________________________________________
(субъект РФ)
|
NN п/п
|
ФИ
|
Дата рождения
|
Возрастная категория
|
Спорт. разряд, звание
|
Субъект Федерации
1
|
Город
|
Субъект Федерации
2
|
Спортивная организация
|
Тренер
|
N инд. карты спортсмена
|
Виза врача
|
|
1
|
Сидоров Иван
|
02.02.2002
|
юноши 15 - 17 лет
|
III
|
Саратовская область
|
г. Саратов
|
Санкт-Петербург
|
СШОР N 2
|
ФИО тренера
|
||
|
2
|
Николаев Федор
|
21.12.2006
|
юноши 13 - 14 лет
|
I юн.
|
Саратовская область
|
г. Энгельс
|
СШОР N 1
|
ФИО тренера
|
|||
|
3
|
|||||||||||
|
Представитель
|
|||||||||||
Руководитель органа
исполнительной власти
в сфере физической культуры
и спорта субъекта РФ _________ (_______)
ФИО Указанные в данной заявке ________
спортсменов по состоянию здоровья
допущены к участию в соревнованиях
Официальный
руководитель делегации _______ (_______)
ФИО
Главный врач
Руководитель
региональной спортивной
федерации _______ (_______)
ФИО
________________ (_______________)
ФИО
Допущено к соревнованиям ____ человек Дата _____ ______ ____
Число, месяц, год
печать