Приложение 1.
|
ЗАЯВКА
|
|||
|
на участие команды субъекта
|
|||
|
Место проведения
|
|||
|
Соревнование/Сроки проведения
|
|||
|
N п/п
|
ФИО (полностью)
|
Число, месяц, год рождения
|
Спорт. школа
|
Спорт. разряд
|
Спортивная дисциплина
|
FIS-код
|
Допуск врача
|
|
1
|
|||||||
|
2
|
|||||||
|
3
|
|||||||
|
4
|
|||||||
|
5
|
|||||||
|
6
|
|||||||
|
7
|
|||||||
|
8
|
|||||||
|
9
|
|||||||
|
10
|
|
К спортивным соревнованиям допущено
|
человек
|
|||||||||||||
|
Врач (ФИО)
|
подпись
|
|||||||||||||
|
Главный тренер команды (ФИО)
|
подпись
|
|||||||||||||
|
Тренер команды (ФИО)
|
||||||||||||||
|
Представитель команды (ФИО)
|
||||||||||||||
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта _______________________________ (подпись)
|
||||||||||||||
|
М.П.
|
||||||||||||||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
(подпись)
|
|||||||||||||
|
М.П.
|
||||||||||||||
|
Контактное лицо, составившее заявку (ФИО)
|
||||||||||||||
|
Тел. с кодом города
|
моб. тел.
|
|||||||||||||
|
Эл. почта
|
||||||||||||||