Приложение 1.
"Согласовано" "Утверждаю"
Руководитель региональной Руководитель органа исполнительной
спортивной организации субъекта власти субъекта Российской Федерации
Российской Федерации в области физической культуры и спорта
ЗАЯВКА
на участие в ___________________________ по современному пятиборью
/Дата проведения/ 2019 года /Место проведения/
|
NN
|
Фамилия, Имя,
|
Дата
|
Спорт
|
Вид
|
Результат
|
Ф.И.О.
|
Виза врача
|
|
п/п
|
Отчество
|
рождения
|
звание
|
программы
|
в плавании
|
тренера
|
о допуске (подпись, печать)
|
|
1
|
|||||||
|
Судьи:
|
|||||||
|
NN п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
Дата рождения
|
Судейская категория
|
||||
|
1
|
|||||||
Представитель Подпись И.О. Фамилия
Допущено: ____ человек.