Приложение 1.

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА
                НА УЧАСТИЕ В ______________________________
                          ПО ПЕРЕТЯГИВАНИЮ КАНАТА
                                ОТ КОМАНДЫ
       ____________________________________________________________
                            (название региона)
                     _______________ года, г. ________

N п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Спортивный разряд
Дисциплина согласно ВРВС
Виза врача
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

        К соревнованиям допущено ___ (____________________________) человек

        Врач: _________________     _______________________________________
                   подпись                            ФИО

        Представитель команды (тренер)          _______ ___________________
                                                подпись   ФИО, контактный
                                                              телефон

М.П.    Руководитель региональной общественной  _______ ___________________
        организации по виду спорта              подпись         ФИО

М.П.    Руководитель (специалист) органа
        исполнительной власти субъекта РФ
        в области физической культуры и спорта  _______ ___________________
                                                подпись         ФИО

        "__" ________ 20__ года