Приложение 2.
ЗАЯВКА
на участие в _____________________________________________
(наименование соревнований)
от _______________________________________________________
(республика, край, область, федеральный округ)
|
N п/п
|
Ф.И.О. (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спортивный разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Федеральный округ
|
ФСО (вед-во)
|
ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.
|
Ф.И.О. тренера (полностью)
|
Виза врача, печать медицинской организации
|
|
По возрастанию ВК
мужчины
женщины
|
Представитель команды (тренер) (ФИО полностью) Врач ____________________ М.П.
|
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
УТВЕРЖДАЮ
Президент региональной спортивной федерации по виду спорта "тхэквондо"
|
|
подпись
_______________ (фамилия, инициалы)
|
подпись
_______________ (фамилия, инициалы)
|
|
МП.
|
М.П.
|