Приложение 1.

Приложение N 1

                          Предварительная заявка

на участие в спортивных соревнованиях _____________________________ 2019 г.
                                          Название соревнований
по тайскому боксу от субъекта Российской Федерации ________________________
                                                      название субъекта

ФИО
Год рождения
Спортивный разряд
Спортивный клуб
На каких соревнованиях отобрались на финальные соревнования
Виза, печать и подпись врача напротив каждой фамилии
1.
2.
3.

Официальный представитель
команды от субъекта Российской Федерации              _____________________
                                                         подпись, печать

Руководитель органа исполнительной власти
в области физической культуры и спорта
субъекта Российской Федерации                         _____________________
                                                         подпись, печать

Медицинская организация                               _____________________
                                                         подпись, печать