Приложение 7.
Форма утверждена
Форма утверждена приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 23 октября 2020 г. N 1144н
Название медицинской организации, штамп Телефон, электронная почта Медицинское заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях (тренировочных мероприятиях и спортивных соревнованиях), мероприятиях по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (ГТО)" Реестровый номер заключения ________________________ Фамилия ___________________________________________________________________ Имя _______________________________________________________________________ Отчество (при наличии) ____________________________________________________ Дата рождения _____________________________________________________________ Реестровый номер лица (физкультурника, спортсмена) ________________________ Дата выдачи, название выдавшего органа ____________________________________ Название мероприятия ______________________________________________________ Вид спорта (при наличии) __________________________________________________ Спортивная дисциплина (при наличии) _______________________________________ Этап спортивной подготовки (при наличии) __________________________________ По результатам медицинского осмотра, углубленного медицинского обследования ДОПУЩЕН комиссией (вычеркнуть лишнее) - к тренировочным мероприятиям - к участию в спортивных соревнованиях - к участию в физкультурных мероприятиях - к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО Ограничения, в том числе физических нагрузок, сроки ограничений: (ДА/НЕТ) Описать: __________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата выдачи медицинского заключения _______________________________________ Медицинское заключение действительно до (указать дату) ____________________ Ответственное лицо медицинской организации _________/_____________________/ Подпись Фамилия, инициалы Печать медицинской организации