Приложение 1.

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА

От команды ________________________________________________________________
На участие в спортивных соревнованиях _____________________________________
Проводимых в ________________________ в период ____________________________

N п/п
Фамилия, Имя, Отчество
Дата рождения
Спортивный разряд, звание
Виза врача

Представитель команды _____________________________________________________
             К соревнованиям допущено ________________ чел.

             Врач _________________________________________
                        подпись, ФИО, дата, м.п.

    Руководитель органа исполнительной
    власти субъекта РФ в области
    физической культуры и спорта __________________________________________
                                            подпись, ФИО, м.п.

    Руководитель региональной
    спортивной федерации __________________________________________________
                                            подпись, ФИО, м.п.