Приложение 2.
ЗАЯВКА
от ________________________________________________________________________
(название организации)
на участие в ____________________________________________________ по савату
(название соревнования)
город _____________________________ с _______ по _________________ 20______
|
N п/п
|
ФИО
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд
|
Весовая категория
|
Город
|
Спортклуб
|
ФИО тренера
|
Виза врача, дата, подпись
|
Все саватисты прошли надлежащую подготовку, соответствуют указанным
весовым категориям и готовы к данным соревнованиям.
Старший тренер _____________ (_____________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Спортсмены в количестве ____ человек прошли медицинский осмотр в полном
объеме (М.К. - 227). Получено заключение невропатолога, окулиста,
отоларинголога. Терапевтом проведена функциональная проба.
Врач ____________________________ ___________ (___________________________)
(Городской врачебно-физкультурный (подпись) (расшифровка подписи)
диспансер)
"__" _____________ 20____ г. М.П.
Руководитель регионального отделения Федерации
_________ (________________)
(подпись) (расшифровка
подписи)
М.П.
организации
Руководитель органа исполнительной власти _________ (_____________________)
субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
организации