Приложение 1.
Предварительная Заявка
На участие в ________________________________________________ по каратэ
|
N
|
пол
|
Фамилия Имя Отчество
|
Дата рождения
|
Возр. группа
|
Квал.
|
Вид программы
|
Фамилия И.О. тренера
|
Примечание
|
|||
|
ката
|
кумитэ
|
||||||||||
|
лич.
|
ком.
|
В.к
|
ком.
|
||||||||
(Фамилия Имя Отчество)
Официальный представитель: ------------------------------------------------
Судьи: (Фамилия И.О. судейская категория, N судейского билета)
---------------------------------------------------------------------------
___________________________________________________________________________
Руководитель региональной спортивной федерации _____________ (И.О. Фамилия)
М.П. Руководитель органа исполнительной власти
в области физической культуры и спорта _____________ (И.О. Фамилия)
М.П.