Приложение 2.
(полное наименование общероссийской спортивной федерации)
Из:
(субъект РФ)
ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА (лист N ____)
на участие в
(наименование спортивного мероприятия)
Место проведения: Даты: __.__.-.__.__.2019 г.
(город)
от:
(полное наименование федерации/союза/ассоциации)
Адрес:; тел.: ()--, ()--; e-mail:
(почтовый индекс и адрес; код и городской телефон,
код и мобильный телефон; e-mail)
|
NN п/п
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата рождения
|
Возрастная группа
|
Вид программы, весовая категория
|
Разряд, звание
|
Фамилия, и.о. личного тренера
|
Отметка, подпись, печать врача ВФД
|
К соревнованиям допущено ________________________ спортсменов.
(количество прописью)
Врач ВФД ___________________________________________ Дата: ........ 2019 г.
(подпись, печать ВФД, фамилия, и., о.)
Официальный представитель команды ______________ () Дата: ........ 2019 г.
(подпись) (и., о., фамилия)
Судьи:
(фамилии, и., о., судейские категории)
Руководитель организации _______________________ () Дата: ........ 2019 г.
(подпись, печать) (и., о., фамилия)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│"СОГЛАСОВАНО" │
│ ----------- │
│Руководитель органа исполнительной власти субъекта РФ в области ФКиС │
│ │
│_____________________ () Дата: ..... ............ 2019 г. │
│ (подпись, печать) (и., о., фамилия) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘