Приложение 1.
ЗАЯВКА На участие _____________ От Наименование соревнований Наименование организации
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спорт. разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект РФ, город
|
Дисциплина
|
N спортивного паспорта
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной Печать власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта Подпись Фамилия И.О. Руководитель региональной спортивной Печать федерации Подпись Фамилия И.О. Представитель команды Подпись Фамилия И.О. Печать Врач Допущено _____ чел. Подпись Фамилия И.О. "___" ___________ 2021 г. Заявки принимаются только в напечатанном варианте.
Примечание:
1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.
2. Заверяется подписью руководителя региональной спортивной федерации.
3. Заверяется подписью главного врача и печатью медицинской организации