Приложение 1.

Весь документ

Приложение N 1 

                                  ЗАЯВКА
           на участие в __________________________________________
                          (наименование соревнования с указанием
                                  даты и места проведения)
           от команды _________________________________________

N п/п
Фамилия Имя
Дата рождения (дд/мм/гггг)
Спортивный разряд
Принадлежность к организации
Подпись врача с отметкой "Допущен" или "Не допущен" и с личной печатью врача
 

          Всего в настоящей заявке допущено ___________ человек
                                                                 (прописью)
Подпись врача _________/____________________/
                        расшифровка подписи
                                                 М.П.                М.П.
                                         медицинского учреждения    врача

Подпись
представителя команды _________/____________________/
                                расшифровка подписи

Руководитель органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в области
физической культуры и спорта _________/____________________/
                             подпись   расшифровка подписи
М.П.

Руководитель региональной
спортивной федерации _________/____________________/
                     подпись   расшифровка подписи
М.П.

<<< 6. Условия финансирования