Приложение 1.

Приложение N 1 Перейти в структуру документа

                                  ЗАЯВКА
    На участие в _________________________________ по тяжелой атлетике
                    (наименование соревнований)
    от _______________________________________________________________
                                (субъект РФ)

N п/п
Фамилия спортсмена
Имя спортсмена
Отчество спортсмена
Дата рождения (число, месяц, год)
Спортивный разряд, звание
Город
Спортивная организация
Весовая категория
Заявленный результат в сумме двоеборья
Ф.И.О. тренера (полностью)
Виза врача и печать

Всего допущено: ___ чел.              Врач ФСД ___________ (______________)
                                                (подпись)

Руководитель региональной спортивной федерации ___________ (______________)
                                                (подпись)

Руководитель органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации в области
физической культуры и спорта                   ___________ (______________)
                                                (подпись)

"__" ________ 2020 г.               М.П.