Приложение 2.
ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
___________________________________________________________________________
(наименование и статус соревнования)
Сроки проведения соревнования _____________________________________________
Полное название команды ___________________________________________________
Краткое название команды __________________________________________________
Территориальная принадлежность ____________________________________________
Адрес, контактный телефон, эл. почта организации __________________________
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество спортсмена
|
Дата рождения
|
Спорт. разряд, звание
|
Спортивная организация
|
Город
|
Личный тренер
|
Допуск врача (подпись и печать на каждой строке)
|
|
1.
|
|||||||
|
2.
|
|||||||
|
3.
|
|
N п/п
|
Фамилия, Имя, Отчество тренера, специалиста
|
Должность в команде
|
Дата рождения
|
Тренерская категория
|
Спортивное Почетное звание
|
Подпись
|
|
1.
|
||||||
|
2.
|
Цвет игровой формы (хозяин/гость) _________________________________________
Всего допущено _____________________ Подпись врача _________ (Ф.И.О.)
(количество прописью) М.П.
Руководитель органа исполнительной Руководитель региональной
власти субъекта Российской Федерации спортивной федерации
в области физической культуры и спорта
____________________________ (Ф.И.О.) __________________ (Ф.И.О.)
М.П. (подпись) М.П. (подпись)