Приложение 1 [к: "Положение о межрегиональных и всероссийских официальных спортивных соревнованиях по спортивной борьбе (грэпплинг, грэпплинг-ги) на 2018 год. Номер-код вида спорта: 0260001611Я" (утв. Минспортом России 15.01.2018, Общероссийской общественной организацией "Федерация спортивной борьбы России") (ред. от 11.07.2018)] - последняя редакция

Приложение N 1

                                  ЗАЯВКА

                На участие ____________________________ От
            Наименование соревнований Наименование организации

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Дата рождения (полностью)	Спорт. разряд, звание	Весовая категория	Субъект РФ, город	Дисциплина	N спортивного паспорта	Фамилия, Имя, Отчество тренера (полностью)	Виза врача

Руководитель органа исполнительной           Печать
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта       Подпись          Фамилия И.О.

Руководитель регионального отделения         Печать
Федерации вольной борьбы в субъекте
Российской Федерации                         Подпись          Фамилия И.О.

Представитель команды                        Подпись          Фамилия И.О.

                 Печать

Врач    Допущено ___ чел.                    Подпись          Фамилия И.О.

"__" ________ 2018 г.

Заявки принимаются только в напечатанном варианте.

Примечание:

1. Заверяется подписью руководителя и печатью органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта.

2. Заверяется подписью руководителя регионального отделения Федерации спортивной борьбы в субъекте Российской Федерации.

3. Заверяется подписью главного врача и печатью врачебно-физкультурного диспансера.

Приложение 1.