Приложение 1.
ЗАЯВКА
1. Организация
2. Контактный телефон
3. Список спортсменов
|
N
|
Фамилия, имя
|
Дата рождения
|
Спортивный разряд, звание
|
Организация
|
Допуск врача
|
|
1
|
|||||
|
2
|
Общее количество спортсменов _______ допущены _______________________ врач.
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта
Подпись
Печать
Руководитель региональной спортивной федерации
Подпись
Печать