Приложение 1.
ИМЕННАЯ ЗАЯВКА
(для спортсменов старше 16 лет)
на участие в
___________________________________________________________________________
Место проведения ______________________________ Сроки проведения __________
от команды ____________________________________
Руководитель команды _____________ Контакты: тел. _______, E-mail: ________
Сопровождающий команды ___________ Контакты: тел. _______, E-mail: ________
|
N п/п
|
ФИС-код
|
РУС-код
|
Фамилия, имя
|
Год рождения
|
Спорт. звание/разряд
|
Субъект Российской Федерации, Город,
|
Участие в команде
(да/нет)
|
Дисциплина
|
Допуск врача
|
|
1.
|
|||||||||
|
2.
|
|||||||||
|
3.
|
|||||||||
|
4.
|
|||||||||
|
5.
|
|||||||||
|
6
|
|||||||||
|
7.
|
|||||||||
|
8.
|
|||||||||
|
9.
|
|||||||||
|
10.
|
К спортивным соревнованиям допущено ________________ человек
Врач (ФИО) __________________________
Представитель команды (ФИО) ____________________
Руководитель органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации
в области физической культуры и спорта ____________________________________
Подпись и печать
Руководитель региональной
спортивной федерации ______________________________________________________
Подпись и печать