Приложение 2.
"Утверждаю" "Утверждаю"
Руководитель органа исполнительной Руководитель региональной спортивной
власти субъекта РФ в области федерации
физической культуры и спорта
_____________________ И.О. Фамилия _____________________ И.О. Фамилия
________________ 20__ г. ________________ 20__ г.
М.П. М.П.
Заявка
от __________________________________________
на участие в ________________________________________________
|
N
|
Ф.И.О.
|
дата рождения
|
Весовая категория
|
Спортивная квалификация
|
Техническая квалификация
|
Область, край, республика
|
ФО
|
Д.С.О., Ведомство
|
СК, ДЮСШ СДЮС ШОР
|
Ф.И.О. Тренера
|
хъенг (да/нет)
|
поединок (да/нет)
|
стоп-балл (да/нет)
|
хъенг - ком. соревн (да нет)
|
ком. соревн - поединок (да/нет)
|
стоп-балл - ком. соревн (да/нет)
|
силовое разбивание (да/нет)
|
спец. техника (да/нет
|
сил. разбю - ком. соревн (да/нет)
|
спец. техн. - ком. соревн (да/нет)
|
Виза врача
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
|
1
|
|||||||||||||||||||||
|
2
|
К соревнованиям допущено ___ (__________) человек Врач _________ (ФИО)
Представитель команды ______________