Приложение 1.
|
Заявка команды ___________________________________________________
(название субъекта Российской Федерации)
|
|
на участие в _________________________________
|
|
в возрастной группе _________________________________
|
|
_____________________________________________________________
(место и сроки проведения соревнования)
|
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество спортсменов (полностью)
|
Дата рождения (день, месяц, год)
|
Фамилия, И.О. личного тренера
|
Допуск спортсмена к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
|
|
1
|
||||
|
2
|
||||
|
3
|
||||
|
4
|
|
Фамилия И.О. спортивного
врача ___________________
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
||||
|
Всего допущено _______ человек
|
____________________________________
(название организации)
|
||||
|
Подпись врача __________
|
____________________
(должность, фамилия, И.О. руководителя)
|
______________
подпись и печать организации
|
|||
|
Печать медицинского учреждения
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
||||
|
Фамилия, телефон и подпись ответственного лица, подавшего заявку
|
|||||
|
_____________
(фамилия)
|
_________________
(телефон)
|
||||
|
_____________
(подпись)
|
"__" "_____" 202_ г.
|
||||