Приложение 2.
ЗАЯВКА
На участие в _________________________ от ________________________
наименование соревнований наименование организации
|
N
|
Фамилия, имя, отчество участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Физкультурно-спортивное объединение, ведомство
|
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
|
1
|
||||||||
|
2
|
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации Фамилия И.О.
в области физической культуры и спорта Подпись ------------
Руководитель региональной федерации Фамилия И.О.
мас-рестлинга Подпись ------------
Фамилия И.О.
Врач Допущено ______ чел. Подпись ------------
"__" ________ 20__ г.