Приложение 1.
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДАЮ
Руководитель органа Исполнительной Руководитель региональной спортивной
власти субъекта Российской федерации по виду спорта "тхэквондо"
Федерации в области физической
культуры и спорта
подпись ______ (фамилия, инициалы) подпись ________ (фамилия, инициалы)
М.П. М.П.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА
на участие в ______________________________________________
(наименование соревнований)
от ________________________________________________________
(республика, край, область, федеральный округ)
|
N п/п
|
Ф.И.О. (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спортивный разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект Российской Федерации, город
|
Федеральный округ
|
ФСО (вед-во)
|
ДЮСШ, УОР, СДЮШОР, ШВСМ, спорт. клуб и т.д.
|
Ф.И.О. тренера (полностью)
|
|
По возрастанию ВК мужчины женщины
|
Представитель команды (тренер) (ФИО полностью) Врач _________________________ М.П.