Приложение 1.
____________________________________________
наименование командирующей организации
ЗАЯВКА
На участие в _______________________________________________
наименование соревнований
команды _____________________________________
наименование субъекта РФ
даты проведения мероприятия место проведения мероприятия
|
N п.п.
|
Фамилия, Имя, Отечество Участника (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Весовая категория
|
Спортивный разряд, звание
|
Субъект Российской Федерации, Муниципальное образование Субъекта
|
Физкультурно-спортивное общество
|
Фамилия, Имя, Отечество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
Руководитель органа исполнительной
власти субъекта Российской Федерации
в области физической культуры и спорта Подпись Фамилия И.О.
------------
Руководитель региональной
спортивной федерации Подпись Фамилия И.О.
------------
Представитель команды Подпись Фамилия И.О.
------------
Врач Допущено _____ чел. Подпись Фамилия И.О.
------------
"__" __________ 2018 г.
Заявки принимаются только в напечатанном виде.
Подписи официальных лиц и врача заверяются круглой печатью организации