Приложение 1.
|
ЗАЯВКА
|
|||
|
На участие
|
от
|
||
|
Наименование соревнований
|
Наименование организации
|
||
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью)
|
Дата рождения (полностью)
|
Спорт. разряд, звание
|
Весовая категория
|
Субъект РФ, город
|
ДСО, ведомство спорт. коллектив
|
Серия, N паспорта, св-во о рожд.
|
Фамилия, имя, отчество тренера (полностью)
|
Виза врача
|
|
Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта
|
Фамилия И.О.
|
||||
|
подпись
|
|||||
|
М.П.
|
|||||
|
Тренер - представитель спортивной команды
|
Фамилия И.О.
|
||||
|
подпись
|
|||||
|
М.П.
|
|||||
|
Руководитель региональной спортивной федерации
|
Фамилия И.О.
|
||||
|
подпись
|
|||||
|
М.П.
|
|||||
|
Врач
|
Допущено
|
чел.
|
Фамилия И.О.
|
||
|
подпись
|
|||||
|
М.П.
|
|||||
|
"__" ____________ 2023 г.
|
|||||