Приложение 1.
Заявка на участие в соревнованиях
___________________________________________________________________________
(название соревнований, согласно Положению/Регламенту о соревнованиях)
"___" ___________________________ 2022 года, г. __________________
(сроки проведения согласно ЕКП) (город проведения)
от __________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации)
Представитель команды: _______________________________ тел. _______________
(Фамилия, имя, отчество полностью) (только цифры, без
пробелов и тире)
|
N
|
Пол
|
Фамилия Имя Отчество спортсмена
(полностью)
|
Дата рождения
(дд.мм.гггг)
|
Разряд
|
Кю
|
Вес
|
Участие в группах дисциплин
|
Размер футболки
|
Фамилия Имя Отчество тренера(ов)
(полностью)
|
Виза врача
(печать, подпись, виза "Допущен")
|
||
|
кумитэ
|
ката
|
ката - группа
|
||||||||||
|
1
|
||||||||||||
Всего допущено к участию к соревнованиям ______________________ спортсменов
(прописью)
Печать и подпись врача
и медучреждения /_______________________/ М.П.
Подпись и печать Руководителя
органа исполнительной власти
субъекта РФ в области ФКиС /_______________________/ М.П.
Подпись и печать руководителя
региональной спортивной федерации /_______________________/ М.П.