Приложение 1.
Заявка команды _____________________________________________
(название субъекта Российской Федерации)
на участие в __________________________________
в возрастной группе ___________________________
____________________________________________________
(место и сроки проведения соревнования)
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество спортсменов (полностью)
|
Дата рождения (день, месяц, год)
|
Фамилия, И.О. личного тренера
|
Допуск спортсмена к участию в соревновании (подпись и печать спортивного врача на каждой строке)
|
|
1
|
||||
|
2
|
||||
|
3
|
||||
|
4
|
Фамилия И.О. спортивного врача _____________ Руководитель органа
исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в области
физической культуры и спорта
Всего допущено _______ человек ______________________________
(название организации)
Подпись врача ________ ______________________________
(должность, фамилия,
И.О. руководителя)
_________________
Печать медицинского учреждения подпись и печать
организации
Руководитель региональной спортивной федерации
Фамилия, телефон и подпись ответственного лица,
подавшего заявку
_________________ ___________________
(фамилия) (телефон)
_________________ "__" ______ 202_ г.
(подпись)