Приложение 1.

Весь документ

Приложение N 1 

                                  ЗАЯВКА

на участие в ______________________________________________________________
            (наименование соревнования с указанием даты и места проведения)
от команды ________________________________________________________________
                            (Субъект Российской Федерации)

N п/п
Фамилия Имя
Дата рождения
(дд/мм/гггг)
Спортивный разряд
Принадлежность к физкультурно-спортивной организации
Подпись врача с отметкой "Допущен" или "Не допущен" и с личной печатью врача
1
2
3
4
5
6
7
8
 

                                           Всего в настоящей заявке

Подпись руководителя
органа исполнительной
власти субъекта
Российской Федерации
в области физической
культуры и спорта     _______/___________/ Допущено _______________ человек
    М.П.              подпись расшифровка              (прописью)
                                подписи
Подпись руководителя
региональной
спортивной федерации  _______/___________/ Подпись врача ______/__________/
    М.П.              подпись расшифровка               подпись расшифровка
                                подписи                           подписи
Подпись представителя _______/___________/
команды               подпись расшифровка         М.П.                М.П.
                                подписи    медицинского учреждения    врача

<<< 6. Условия финансирования