Приложение 4.
Приложение 4
к положению о межрегиональных
и всероссийских спортивных соревнованиях
по спорту лиц с интеллектуальными
нарушениями на 2021 год
ТЕХНИЧЕСКАЯ ЗАЯВКА
на участие в ___________________________ по ___________________________
(наименование соревнования) (спортивная дисциплина)
_______________________________________________________________________
(место проведения, сроки проведения)
от ____________________________________________________________________
(наименование организации, город, субъект Российской Федерации)
|
N п/п
|
Фамилия, имя, отчество (полностью)
|
Дата рождения
число
месяц
год
|
Спортивный разряд
|
ФИО тренера (полностью)
|
Член СК РФ
+/-
|
Мастер лист (ВИРТУС)
+/-
|
Организация
|
Класс годности спортсмена
|
Дисциплина
|
||
|
ИИ 1
|
ИИ 2
|
ИИ 3
|
|||||||||
Тренер команды __________/_______________________/контактный телефон ______
(подпись) (фамилия, имя, отчество
полностью)