КАРТОЧКА N _____
УЧЕТА РАБОТЫ ШИН
┌─────────┐
│ Коды │
├───┬──┬──┤
Дата │ │ │ │
├───┴──┴──┤
Форма по ОКУД │ │
├─────────┤
Организация __________________________________________ по ОКПО │ │
├─────────┤
Структурное подразделение ____________________________ │ │
└─────────┘
Марка транспортного средства Государственный номер Гаражный номер
_________________________________ _________________________________ _____________________________
Табельный номер _____________
_________________________________ Дата открытия "__" ______ 20__ г. _____________________________
(водитель транспортного средства)
___________________ _____________ Дата закрытия "__" ______ 20__ г. _____________________________
(дата) (подпись) (фамилия ответственного лица)
|
N п/п
|
Наименование колес автомобиля (прицепа, полуприцепа)
|
Количество шин
|
Порядковый (серийный номер) шины
|
Обозначение размер) шины
|
Наименование организацииизготовителя (или товарный знак)
|
Дата изготовления
|
Класс или тип восстановления
|
Дата восстановления
|
Вид ремонта
|
Дата ремонта
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
1.
|
ПЛ
|
|||||||||
|
2.
|
ПП
|
|||||||||
|
3.
|
СЛН
|
|||||||||
|
4.
|
СПН
|
|||||||||
|
5.
|
СЛВ
|
|||||||||
|
6.
|
СПВ
|
|||||||||
|
7.
|
ЗЛН
|
|||||||||
|
8.
|
ЗПН
|
|||||||||
|
9.
|
ЗЛВ
|
|||||||||
|
10.
|
ЗПВ
|
|||||||||
|
Итого
|
||||||||||
вкладной лист карточки
|
N п/п
|
Техническое состояние шин
|
Замена шин в процессе эксплуатации
|
|||||||||
|
дата осмотра шины
|
обнаруженные дефекты
|
средняя высота рисунка протектора, мм
|
Ф.И.О. ответственного лица за работу шин
|
подпись проверяющего
|
дата замены шин
|
порядковый номер снятой шины
|
предыдущий пробег, км
|
порядковый номер установленной шины
|
показания спидометра, км
|
подпись водителя
|
|
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
|
1.
|
|||||||||||
|
2.
|
|||||||||||
|
3.
|
|||||||||||
|
4.
|
|||||||||||
|
5.
|
|||||||||||
|
6.
|
|||||||||||
|
7.
|
|||||||||||
|
8.
|
|||||||||||
|
9.
|
|||||||||||
|
10.
|
|||||||||||
Материально _____________________ ______________________ ответственное лицо личная подпись расшифровка подписи