МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 13 августа 2021 г. N 563

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ АКТА
ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ (НАДЗОРА) В ОБЛАСТИ
БЕЗОПАСНОГО ОБРАЩЕНИЯ С ПЕСТИЦИДАМИ И АГРОХИМИКАТАМИ

В соответствии с пунктами 9, 21, 22 Правил осуществления федерального государственного контроля (надзора) в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июня 2021 г. N 1030 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 27, ст. 5412), приказываю:

Утвердить прилагаемую форму акта федерального государственного контроля (надзора) в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами.

И.о. Министра
О.Н.ЛУТ

Утверждена
приказом Минсельхоза России
от 12.08.2021 N 563

Форма

(наименование федерального органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный контроль (надзор) в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами)
АКТ
федерального государственного контроля (надзора) в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами

от _______________________
(дата оформления)
N ______________

Мной, должностным лицом
,
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
проведен федеральный государственный контроль (надзор) в области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами в отношении _______________________
,
(наименование пестицида и (или) агрохимиката)
оформлен акт в присутствии владельца (уполномоченного представителя владельца) партии пестицида и (или) агрохимиката _______________________________________
(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
.
Результаты досмотра партии пестицидов и (или) агрохимикатов приведены в приложении N 1 к настоящему акту.

Должностное лицо
М.П.
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
С актом ознакомлен, один экземпляр акта получил:
Владелец (уполномоченный представитель владельца) пестицида и (или) агрохимиката, перевозчик или лицо, действующее от его имени
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Приложение N 1
к форме акта федерального
государственного контроля (надзора)
в области безопасного обращения
с пестицидами и агрохимикатами,
утвержденной приказом
Минсельхоза России
от 13 августа 2021 г. N 563

                                РЕЗУЛЬТАТЫ
             досмотра партии пестицидов и (или) агрохимикатов

В  результате проведения федерального государственного контроля (надзора) в
области  безопасного  обращения  с пестицидами и агрохимикатами в отношении
партии пестицидов и (или) агрохимикатов ___________________________________
                                         (наименование пестицидов и (или)
                                                   агрохимикатов)
поступивших из ___________________________________________________________,
                                   (название страны)
происхождением ___________________________________________________________,
                                   (название страны)
регистрационное  свидетельство  о  государственной  регистрации пестицида и
(или) агрохимиката _______________________________________________________,
                              (номер документа, дата выдачи)
выданное _________________________________________________________________,
            (наименование государственного органа, выдавшего документ)
тарная этикетка __________________________________________________________,
                               (регистрационный номер)
отправителем которых является ____________________________________________,
    (наименование и адрес юридического лица в пределах места нахождения
  юридического лица, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального
   предпринимателя и адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
                     индивидуального предпринимателя)
в адрес получателя _______________________________________________________,
                     (наименование и адрес юридического лица в пределах
                   место места нахождения юридического лица, фамилия, имя,
                   отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
                    и адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
                              индивидуального предпринимателя)
установлено _______________________________________________________________
              (соответствие/несоответствие регистрационному свидетельству
__________________________________________________________________________.
   о государственной регистрации пестицида и (или) агрохимиката и тарной
                                 этикетке)
Для  исследования пестицидов и (или) агрохимикатов отобраны пробы (образцы)
согласно приложению N 2 к форме акта федерального государственного контроля
(надзора)  в  области безопасного обращения с пестицидами и агрохимикатами,
утвержденной настоящим приказом.

Должностное лицо
М.П.
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
С результатами ознакомлен:
Владелец (уполномоченный представитель владельца) пестицида и (или) агрохимиката, перевозчик или лицо, действующее от его имени
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Приложение N 2
к форме акта федерального
государственного контроля (надзора)
в области безопасного обращения
с пестицидами и агрохимикатами,
утвержденной приказом
Минсельхоза России
от 13 августа 2021 г. N 563

Результаты отбора проб (образцов) пестицидов и (или) агрохимикатов
N п/п
Наименование пестицида и (или) агрохимиката
Номер регистрационного свидетельства о государственной регистрации пестицида и (или) агрохимиката/тарной этикетки
Количество (объем) пестицида и (или) агрохимиката (в соответствующих единицах измерения)
Количество (объем) отобранных проб (образцов) пестицида и (или) агрохимиката (в соответствующих единицах измерения)

Должностное лицо
М.П.
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Ознакомлен:
Владелец (уполномоченный представитель владельца) пестицида и (или) агрохимиката, перевозчик или лицо, действующее от его имени
(подпись)
(фамилия, имя, отчество (при наличии)