Приложение 4. ФОРМА
Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства сельского хозяйства
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по государственной
регистрации пестицидов и (или)
агрохимикатов, утвержденному
приказом Минсельхоза России
от 9 июля 2015 г. N 294
Заявка
на изменение сферы применения и (или) регламентов
применения агрохимиката
_______________________________________________________
(указывается отличительное наименование агрохимиката
с указанием торговых марок)
___________________________________________________________________
(указывается для юридического лица - наименование Регистранта,
ОГРН, адрес местонахождения, телефон, факс, адрес электронной
почты, для физического лица - фамилия, имя, отчество (при наличии),
ОГРНИП, адрес регистрации по месту жительства, пребывания,
телефон, факс, адрес электронной почты)
просит зарегистрировать
_______________________________________________________________________
(указывается отличительное наименование агрохимиката
с указанием торговых марок)
Номер и дата свидетельства о государственной регистрации, выданные
ранее на вышеуказанный агрохимикат
Приложение: Сведения об агрохимикате (приложение N 2 к Порядку
государственной регистрации пестицидов и агрохимикатов, утвержденному
приказом Минсельхоза России от 10 июля 2007 г. N 357).
___________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя организации-Регистранта
(индивидуального предпринимателя-Регистранта))
М.П.