Приложение 4.

Приложение 4
к Соглашению о предоставлении
субсидии из федерального бюджета
бюджету Самарской области
на проведение инженерно-геологических
и инженерно-экологических изысканий,
а также на разработку проектно-сметной
документации рекультивации территории
бывшего открытого акционерного
общества "Средне-Волжский завод
химикатов" (г. Чапаевск)

                                   Отчет
             об исполнении расходных обязательств, источником
             финансового обеспечения которых является субсидия
                        за ___ квартал/год 20__ г.

┌───────────────────────────────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────┬──────────┐
│ Объем бюджетных ассигнований  │ Профинансировано (млн. руб.)  │Фактически освоено (млн. руб.) │ Описание │
│          (млн. руб.)          │                               │                               │результата│
│                               │                               │                               │    на    │
│                               │                               │                               │ отчетный │
│                               │                               │                               │  период  │
├────────┬──────────────────────┼────────┬──────────────────────┼────────┬──────────────────────┼──────────┤
│всего на│     в том числе:     │всего на│     в том числе:     │всего на│     в том числе:     │          │
│квартал/├────────────┬─────────┤квартал/├────────────┬─────────┤квартал/├────────────┬─────────┼──────────┤
│  год   │  за счет   │ за счет │  год   │  за счет   │ за счет │  год   │  за счет   │ за счет │          │
│        │федерального│ бюджета │        │федерального│ бюджета │        │федерального│ бюджета │          │
│        │  бюджета   │Самарской│        │  бюджета   │Самарской│        │  бюджета   │Самарской│          │
│        │            │ области │        │            │ области │        │            │ области │          │
├────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────────┼─────────┼────────┼────────────┼─────────┼──────────┤
│        │            │         │        │            │         │        │            │         │          │
└────────┴────────────┴─────────┴────────┴────────────┴─────────┴────────┴────────────┴─────────┴──────────┘

    Руководитель уполномоченного органа
    Самарской области                             подпись            Ф.И.О.