Приложение 5.

Приложение 5
к Порядку аттестации лиц,
осуществляющих профессиональную
деятельность, связанную с
оперативно-диспетчерским управлением
в электроэнергетике
(рекомендуемый образец)

Титульный лист
(лицевая сторона)

      Полное наименование федерального органа исполнительной
         власти, уполномоченного осуществлять аттестацию,
           при котором создана аттестационная комиссия

                       АТТЕСТАТ ДИСПЕТЧЕРА

N _________                                "__" __________ 200_ г.

Выдан ____________________________________________________________
                              (Ф.И.О.)
в  том,  что  он(а)   прошел   аттестацию  на  соответствие Единым
аттестационным  требованиям, предъявляемым к лицам, осуществляющим
профессиональную         деятельность,         связанную         с
оперативно-диспетчерским    управлением    в    электроэнергетике,
заключающуюся   в   выполнении   функций   диспетчера  в  пределах
операционной зоны
__________________________________________________________________
       (наименование операционной зоны, в пределах которой
    диспетчерский центр осуществляет оперативно-диспетчерское
                           управление)

Срок действия настоящего аттестата до "__" _________ 200_ г.

Настоящий  аттестат выдан в соответствии с решением аттестационной
комиссии _________________________________________________________
                  (наименование аттестационной комиссии)
протокол N _____ от "__" _________ 200_ г.

Руководитель
_______________________  ______________  _________________________
    (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.

Председатель комиссии
_______________________  ______________  _________________________
    (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

Члены комиссии:
_______________________  ______________  _________________________
    (должности)            (подписи)             (Ф.И.О.)

Секретарь комиссии
_______________________  ______________  _________________________
    (должность)            (подпись)             (Ф.И.О.)

серия и номер бланка

                                                 Оборотная сторона

1. Сведения о ранее выданных аттестатах

┌────┬──────────────────┬─────────────┬────────────┬─────────────┐
│ N  │  Серия и номер   │ Дата выдачи │    Дата    │   Причина   │
│п/п │    аттестата     │             │прекращения │ прекращения │
│    │                  │             │            │  действия   │
├────┼──────────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤
│    │                  │             │            │             │
├────┼──────────────────┼─────────────┼────────────┼─────────────┤
│    │                  │             │            │             │
└────┴──────────────────┴─────────────┴────────────┴─────────────┘

2. Сведения о продлении аттестата

Срок действия аттестата продлен до "__" ________ 200_ г.
Основание: решение аттестационной комиссии _______________________
__________________________________________________________________
              (наименование аттестационной комиссии)
протокол N ____ от "__" ________ 200_ г.

Руководитель уполномоченного органа
_______________________________________  _____________  __________
              (должность)                  (подпись)     (Ф.И.О.)

М.П.

Председатель комиссии
_______________________________________  _____________  __________
              (должность)                  (подпись)     (Ф.И.О.)

Члены комиссии:
_______________________________________  _____________  __________
              (должности)                  (подписи)     (Ф.И.О.)

Секретарь комиссии
_______________________________________  _____________  __________
              (должность)                  (подпись)     (Ф.И.О.)

серия и номер бланка