Приложение 2. к Административному регламенту Министерства образования и науки Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на осуществление деятельности по усыновлению (удочерению) детей на территории Российской Федерации представительствами иностранных некоммерческих неправительственных организаций, утвержденному приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 493 | Форма

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства образования и науки
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче разрешений
на осуществление деятельности по
усыновлению (удочерению) детей
на территории Российской Федерации
представительствами иностранных
некоммерческих неправительственных
организаций, утвержденному
приказом Министерства образования
и науки Российской Федерации
от 19 июня 2012 г. N 493

Форма

Лицевая сторона

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                               Герб России                               │
│                                                                         │
│                    МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ                     │
│                          РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ                           │
│                                                                         │
│                               РАЗРЕШЕНИЕ                                │
│                                                                         │
│                       ___________________________                       │
│                         (регистрационный номер)                         │
│                                                                         │
│              НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УСЫНОВЛЕНИЮ               │
│               (УДОЧЕРЕНИЮ) ДЕТЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ               │
│                ФЕДЕРАЦИИ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВОМ ИНОСТРАННОЙ                 │
│             НЕКОММЕРЧЕСКОЙ НЕПРАВИТЕЛЬСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ              │
│ _______________________________________________________________________ │
│      (наименование представительства иностранной некоммерческой         │
│ _______________________________________________________________________ │
│    неправительственной организации, которому разрешается осуществлять   │
│ _______________________________________________________________________ │
│     деятельность по усыновлению (удочерению) детей на территории        │
│                          Российской Федерации)                          │
│ _______________________________________________________________________ │
│     (название государства местонахождения иностранной некоммерческой    │
│    организации, представительству которой разрешается осуществлять      │
│ _______________________________________________________________________ │
│     деятельность по усыновлению (удочерению) детей на территории        │
│                          Российской Федерации)                          │
│                                                                         │
│   Разрешение выдано на основании приказа Минобрнауки России             │
│ _______________________________________________________________________ │
│                  (дата, номер и наименование приказа)                   │
│ _______________________________________________________________________ │
│ _______________________________________________________________________ │
│                                                                         │
│  Министр                   _______________           _________________  │
│                               (подпись)                (И.О. Фамилия)   │
│                                                                         │
│  М.П.                                                _________________  │
│                                                        (дата выдачи)    │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Оборотная сторона

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│                                                                         │
│                                                                         │
│                                                                         │
│                                                                         │
│                                                                         │
│   Серия РОД                                             N 000000 *      │
│                                                                         │
│                                                                         │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание. Разрешение представляет собой бланк размером 210 x 297 мм, изготавливается типографским способом и подлежит строгому учету.