Приложение 4. Форма

Приложение N 4
к Административному регламенту
Министерства образования и науки
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по присвоению
ученых званий профессора и доцента,
утвержденному приказом Министерства
образования и науки Российской Федерации
от 25 декабря 2014 г. N 1620

Форма

                                   СПИСОК

лиц, у которых соискатель ученого звания __________________________________
                                               фамилия, имя, отчество
                                              (последнее - при наличии)
___________________________________________________________________________
                    соискателя ученого звания полностью
был(а) научным руководителем или научным консультантом и которым присуждены
ученые степени

N N п/п
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, которому присуждена ученая степень
Шифр научной специальности и тема диссертации на соискание ученой степени
Дата защиты диссертации в совете по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук, N и дата приказа Министерства образования и науки Российской Федерации о выдаче диплома кандидата (доктора) наук/решения Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации.
1
2
3
4

Соискатель ученого звания ____________________________
                                  (подпись)

Список верен:

Проректор по научной
работе               ___________________ __________________________________
                          (подпись)             (инициалы, фамилия)

Ученый секретарь
(указывается коллегиальный
орган управления (ученого,
научного, научно-технического
совета или иного
коллегиального органа
управления) организации)      _____________ _______________________________
                                (подпись)        (инициалы, фамилия)

(печать организации (при наличии печати)                             (дата)