СПЕЦДОНЕСЕНИЕ N ________
о пожаре на предприятии _______________ возникшем ____________
_________________ 197_ г.
1. Наименование объекта и адрес пожара ____________________________________
2. Время обнаружения пожара _______________________________________________
3. Место возникновения пожара _____________________________________________
4. Кто обнаружил пожар и какие принимались первоначальные меры ____________
___________________________________________________________________________
5. Какие технические средства были применены при тушении пожара ___________
6. Что способствовало распространению огня ________________________________
7. Время локализации и ликвидации пожара __________________________________
8. Какие недочеты отмечены в проведении профилактической работы и в тушении
пожара _________________________________________________________________
9. Что сгорело и повреждено в результате пожара ___________________________
10. Были ли несчастные случаи с людьми в период пожара ____________________
11. Сумма убытка __________________________________________________________
12. Причина пожара ________________________________________________________
13. Какие меры приняты к предупреждению возникновения пожара ______________
14. Кто ведет расследование и результаты __________________________________
15. Дополнительные данные о пожаре _______________________________________
Директор подпись