Учредителю
УВЕДОМЛЕНИЕ
о выдаче дубликата свидетельства о регистрации СМИ
Наименование (название) СМИ (включая форму распространения) _______________
Учредитель (соучредители) СМИ _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Дубликат свидетельства о регистрации СМИ N ___________ от _________________
Приложение: дубликат свидетельства о регистрации СМИ
Начальник ответственного
структурного подразделения ________________ /____________/
(Подпись) (ФИО)