МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 30 июня 2017 г. N 118

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

В соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 47, ст. 5340; 2001, N 44, ст. 4149; 2002, N 18, ст. 1724; 2003, N 17, ст. 1553, N 28, ст. 2889, N 50, ст. 4855; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, N 1, ст. 10, N 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 29, ст. 3606, N 51, ст. 6154, N 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, N 15, ст. 1748, N 31, ст. 4210; 2011, N 27, ст. 3880, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7342; 2012, N 24, ст. 3068, N 31, ст. 4322, N 47, ст. 6394; 2013, N 19, ст. 2326, ст. 2331, N 30 (ч. 1), ст. 4075, N 48, ст. 6165; 2014, N 14, ст. 1544, N 19, ст. 2322, N 26 (ч. 1), ст. 3371; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 70, N 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, N 14, ст. 1909, N 26 (ч. 1), ст. 3888, N 27 (ч. 2), ст. 4294; 2017, N 18, ст. 2671) и Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. N 1313 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 42, ст. 4108; 2005, N 44, ст. 4535, N 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, N 12, ст. 1284, N 19, ст. 2070, N 23, ст. 2452, N 38, ст. 3975, N 39, ст. 4039; 2007, N 13, ст. 1530, N 20, ст. 2390; 2008, N 10 (ч. 2), ст. 909, N 29 (ч. 1), ст. 3473, N 43, ст. 4921; 2010, N 4, ст. 368, N 19, ст. 2300; 2011, N 21, ст. 2927, ст. 2930, N 29, ст. 4420; 2012, N 8, ст. 990, N 18, ст. 2166, N 22, ст. 2759, N 38, ст. 5070, N 47, ст. 6459, N 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, N 26, ст. 3314, N 49 (ч. 7), ст. 6396, N 52 (ч. 2), ст. 7137; 2014, N 26 (ч. 2), ст. 3515, N 50, ст. 7054; 2015, N 14, ст. 2108, N 19, ст. 2806, N 37, ст. 5130; 2016, N 1 (ч. 2), ст. 207, ст. 211, N 19, ст. 2672, N 51, ст. 7357; 2017, N 16, ст. 2397, N 17, ст. 2549), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые формы записей актов гражданского состояния.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства юстиции Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 47 "Об утверждении форм бланков записей актов гражданского состояния" (зарегистрирован Минюстом России 8 апреля 2014 г., регистрационный N 31850);

пункт 1 приложения "Изменения, вносимые в приложение к приказу Минюста России от 28 марта 2014 г. N 47 "Об утверждении форм бланков записей актов гражданского состояния" и в приложение к приказу Минюста России от 25 июня 2014 г. N 142 "Об утверждении форм бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния" к приказу Министерства юстиции Российской Федерации от 26 сентября 2016 г. N 213 (зарегистрирован Минюстом России 30 сентября 2016 г., регистрационный N 43882).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2018 г.

Министр
А.В.КОНОВАЛОВ

Утверждены
приказом Минюста России
от 30.06.2017 N 118

ФОРМЫ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

Место для наименования органа записи                    Формат 210 x 297 мм
актов гражданского состояния

    ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N ______________________________________________
    от "__" ________________ ____ г.

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
1.
Фамилия
2.
Имя
3.
Отчество
4.
Пол
5.
Дата рождения
6.
Место рождения
7.
Количество родившихся детей
8.
Живорожденный или мертворожденный
9.
Документ, подтверждающий факт рождения ребенка
10.
Основание восстановления записи акта о рождении
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
ОТЕЦ
МАТЬ
11.
Фамилия
12.
Имя
13.
Отчество
14.
Дата рождения
15.
Место рождения
16.
Гражданство
17.
Национальность*
18.
Место жительства
 

Оборотная сторона

ОТЕЦ
МАТЬ
19.
Документ, удостоверяющий личность
20.
Сведения об отце указаны на основании
21.
Реквизиты выданного свидетельства
22.
Иные сведения
23.
Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей), наименование и адрес органа или организации, заявивших о рождении ребенка
V _____________
(подпись)
V ______________
(подпись)
 

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию родителей (родителя).

Печать органа
записи актов    Руководитель органа записи
гражданского    актов гражданского состояния
состояния       (уполномоченный работник)   _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ:

                    Место для нанесения штрихового кода


Место для наименования органа записи                    Формат 210 x 297 мм
актов гражданского состояния

    ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______________________________________
    от "__" ________________ ____ г.

СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК
ОН
ОНА
1.
Фамилия до заключения брака
2.
Фамилия после заключения брака
3.
Имя
4.
Отчество
5.
Дата рождения
Возраст
исполнилось ________
исполнилось ________
6.
Место рождения
7.
Гражданство
8.
Национальность*
9.
Образование*
10.
Семейное положение до вступления в настоящий брак
11.
Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака
12.
Количество общих детей, не достигших совершеннолетия*
13.
Место жительства
14.
Документ, удостоверяющий личность
 

Оборотная сторона

15.
Дата заключения брака
16.
Реквизиты выданного свидетельства
17.
Иные сведения
18.
Подписи лиц, заключивших брак
V ______________
V _______________
 

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию лиц, заключивших брак.

    Подтверждаем,   что  обстоятельств,  препятствующих  заключению  брака,
указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется.

        V ________________________ V ________________________
                     (подписи лиц, вступающих в брак)

Печать органа
записи актов    Руководитель органа записи
гражданского    актов гражданского состояния
состояния       (уполномоченный работник)   _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ:

                    Место для нанесения штрихового кода


Место для наименования органа записи                    Формат 210 x 297 мм
актов гражданского состояния

    ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N _____________________________________
    от "__" ________________ ____ г.

СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, РАСТОРГНУВШИХ БРАК
ОН
ОНА
1.
Фамилия до расторжения брака
2.
Фамилия после расторжения брака
3.
Имя
4.
Отчество
5.
Дата рождения
6.
Место рождения
7.
Гражданство
8.
Национальность*
9.
Образование*
10.
Первый или повторный брак*
11.
Количество общих детей, не достигших совершеннолетия*
12.
Дата прекращения брака
13.
Основание для государственной регистрации расторжения брака
14.
Реквизиты записи акта о заключении брака
15.
Место жительства
 

Оборотная сторона

ОН
ОНА
16.
Документ, удостоверяющий личность
17.
Реквизиты выданных свидетельств
18.
Иные сведения
19.
Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей)
V _____________
(подпись)
V ______________
(подпись)
 

Сведения,  помеченные  знаком  (*),  вносятся по желанию лиц, расторгнувших
брак.

Печать органа
записи актов    Руководитель органа записи
гражданского    актов гражданского состояния
состояния       (уполномоченный работник)   _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ:

                    Место для нанесения штрихового кода


Место для наименования органа записи                    Формат 210 x 297 мм
актов гражданского состояния

    ЗАПИСЬ АКТА
    ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) <*> N______________________________________
    от "__" ________________ ____ г.

СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ
ДО УСЫНОВЛЕНИЯ
ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ
1.
Фамилия
2.
Имя
3.
Отчество
4.
Дата рождения
5.
Место рождения
6.
Реквизиты записи акта о рождении
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
ОТЕЦ
МАТЬ
7.
Фамилия
8.
Имя
9.
Отчество
10.
Дата рождения
11.
Место рождения
12.
Гражданство
13.
Национальность <**>
СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ)
ОН
ОНА
14.
Фамилия
15.
Имя
16.
Отчество
17.
Дата рождения
 

Оборотная сторона

18.
Место рождения
19.
Гражданство
20.
Национальность <***>
21.
Место жительства
22.
Документ, удостоверяющий личность
23.
Реквизиты записи акта о заключении брака усыновителей
24.
Основание для государственной регистрации усыновления
25.
Записываются ли усыновители(ль) родителями(ем) ребенка
26.
Реквизиты выданного свидетельства
27.
Иные сведения
28.
Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей)
V _____________
(подпись)
V _______________
(подпись)
 

    --------------------------------
    <*> Усыновление (удочерение) - далее усыновление.
    <**> Строка заполняется при наличии сведений о национальности родителей
в записи акта о рождении или в свидетельстве о рождении ребенка.
    <***> Строка заполняется по желанию усыновителей.

Печать органа
записи актов    Руководитель органа записи
гражданского    актов гражданского состояния
состояния       (уполномоченный работник)   _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ:

                    Место для нанесения штрихового кода


Место для наименования органа записи                    Формат 210 x 297 мм
актов гражданского состояния

    ЗАПИСЬ АКТА
    ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N ___________________________________________
    от "__" _______________ ____ г.

СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
ДО УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА
ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА
1.
Фамилия
2.
Имя
3.
Отчество
4.
Пол
5.
Дата рождения
6.
Место рождения
7.
Реквизиты записи акта о рождении
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ
МАТЬ
ОТЕЦ
8.
Фамилия
9.
Имя
10.
Отчество
11.
Дата рождения
12.
Место рождения
13.
Гражданство
14.
Национальность*
15.
Место жительства отца ребенка
16.
Основание для государственной регистрации установления отцовства
 

Оборотная сторона

17.
Документ, удостоверяющий личность
18.
Реквизиты выданного свидетельства
19.
Иные сведения
20.
Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя (заявителей)
V _____________
(подпись)
V ______________
(подпись)
 

Сведения,   помеченные   знаком   (*),   вносятся   по   желанию  заявителя
(заявителей).

Печать органа
записи актов    Руководитель органа записи
гражданского    актов гражданского состояния
состояния       (уполномоченный работник)   _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ:

                    Место для нанесения штрихового кода


Место для наименования органа записи                    Формат 210 x 297 мм
актов гражданского состояния

    ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ________________________________________
    от "__" _______________ ____ г.

ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ
ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ
1.
Фамилия
2.
Имя
3.
Отчество
4.
Дата рождения
5.
Место рождения
6.
Реквизиты записи акта о рождении
7.
Гражданство
8.
Национальность*
9.
Место жительства
10.
Документ, удостоверяющий личность
11.
Реквизиты выданного свидетельства
12.
Иные сведения
13.
Подпись лица, переменившего имя
V _____________________
 

Сведения, помеченные знаком (*), вносятся по желанию заявителя.

Печать органа
записи актов    Руководитель органа записи
гражданского    актов гражданского состояния
состояния       (уполномоченный работник)   _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ:

                    Место для нанесения штрихового кода


Место для наименования органа записи                    Формат 210 x 297 мм
актов гражданского состояния

    ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ________________________________________________
    от "__" _______________ ____ г.

1.
Фамилия
2.
Имя
3.
Отчество
4.
Дата рождения
5.
Место рождения
6.
Пол
7.
Гражданство
8.
Национальность <*>
9.
Момент смерти/дата смерти
10.
Место смерти
11.
Причина смерти
12.
Документ, подтверждающий факт смерти
13.
Последнее место жительства умершего
14.
Документ, удостоверяющий личность умершего
15.
Реквизиты выданного свидетельства
16.
Иные сведения
17.
Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя, наименование и адрес органа, организации или учреждения, сделавших заявление о смерти
V __________________
(подпись заявителя)
 

    --------------------------------
    <*> Строка заполняется при наличии сведений о национальности умершего в
документе, удостоверяющем его личность.

Печать органа
записи актов    Руководитель органа записи
гражданского    актов гражданского состояния
состояния       (уполномоченный работник)   _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)

СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕННЫХ ИСПРАВЛЕНИЯХ И ИЗМЕНЕНИЯХ:

СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ:

                    Место для нанесения штрихового кода