Приложение 4. Приложение N________ к соглашению N ________ от "__" ________ 20__ г.

Приложение N 4
к Типовой форме соглашения (договора)
о предоставлении из федерального
бюджета субсидии юридическому лицу
(за исключением государственного
учреждения), индивидуальному
предпринимателю, физическому лицу -
производителю товаров, работ, услуг
на возмещение затрат (недополученных
доходов) в связи с производством
(реализацией) товаров (за исключением
подакцизных товаров, кроме автомобилей
легковых и мотоциклов, винодельческих
продуктов, произведенных из выращенного
на территории Российской Федерации
винограда), выполнением работ,
оказанием услуг, утвержденной
приказом Министерства финансов
Российской Федерации
от 31.10.2016 N 199н

Приложение N________
к соглашению
N ________ от "__" ________ 20__ г.

                    РАСЧЕТ РАЗМЕРА ШТРАФНЫХ САНКЦИЙ <1>

N п/п
Наименование показателя <2>
Наименование проекта (мероприятия <3>)
Единица измерения по ОКЕИ
Плановое значение показателя результативности (иного показателя) <4>
Достигнутое значение показателя результативности (иного показателя) <5>
Объем Субсидии (тыс. руб)
Корректирующие коэффициенты <6>
Размер штрафных санкций (тыс.руб) (1 - гр. 7 гр. 6) x гр. 8 (гр. 9) x гр. 10 (гр. 11)
Наименование
Код
Всего
Израсходовано Получателем
K1
K2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Итого:
-
-
-
-
-
-
-
-
-

Руководитель
(уполномоченное лицо)   _______________ _________ _____________________
                          (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ________________ ___________________ _____________
              (должность)            (ФИО)         (телефон)

--------------------------------

<1> В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

<2> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 к соглашению.

<3> Заполняется по решению Министерства (Агентства, Службы, иного органа (организации) в случае указания в пункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

<4> Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 2 к соглашению.

<5> Достигнутое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать достигнутому значению показателя, указанному в графе 7 приложения N 3 к соглашению на соответствующую дату.

<6> Заполняется при необходимости.