АНКЕТА
1. Фамилия _________________ Комната N _________________
2. Имя _____________________ Индекс поселения __________
3. Отчество ________________ Прибыл ____________________
(дата, часы)
Выбыл ____________________
(дата, часы)
4. Дата рождения " " _________________________________ 19__ г.
5. Место рождения Область, край, республика __________
____________________________________
район ______________________________
город (селение) ____________________
_______________________________________________________________
6. Паспорт серии ____________ N ________ выдан ___________________
(когда)
_______________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел, выдавшего документ)
7. Адрес постоянного места жительства ____________________________
_______________________________________________________________
8. Цель приезда __________________________________________________
(если в командировку, указать N удостоверения,
кем выдано, когда)
9. Срок проживания до ____________________________________________
10. Продление проживания _________________________________________
11. С памяткой о правилах пожарной безопасности ознакомлен.
Подпись _______________________________
(лица, прибывшего в гостиницу)
Оборотная сторона Ф. N 1-Г
Поселен(а) "__" __________________________________________ 19__ г.
город (селение) __________________________________________________
гостиница ________________________________________________________
На дополнительное место в номере согласен(на) ____________________
(подпись лица,
прибывшего в
гостиницу)
Согласен(на) на проживание в номере с оплатой
всех мест ________________________________________________________
(подпись лица, прибывшего в гостиницу)
Подпись ответственного лица ______________________________________