Приложение 13. к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, поднадзорных Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (пункт 98), утвержденному приказом МЧС России от 24.06.2016 N 339 | Рекомендуемый образец

Весь документ

Приложение N 13
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
предоставления государственной услуги
по государственной регистрации маломерных
судов, поднадзорных Государственной
инспекции по маломерным судам
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
(пункт 98), утвержденному
приказом МЧС России
от 24.06.2016 N 339

Рекомендуемый образец 

                             (лицевая сторона)

                    Выписка из реестра маломерных судов

    Государственная инспекция по маломерным судам МЧС России по ___________
    _______________________________________________________________________

1. Сведения о государственной регистрации:
идентификационный номер ___ дата государственной регистрации "__" ____ 20__
название судна _______ судовой билет серия ___ N ______ дата выдачи _______
2. Сведения о судне:
идентификационный номер присвоенный ИМО (IMO) ___________ позывной ________
место постройки ___________________________________________________________
год постройки ________ строительный идентификационный номер _______________
тип (модель) и назначение судна ___________________________________________
3. Основные технические характеристики судна:
вместимость валовая/чистая _______ рег. т. полная грузоподъемность _____ т.
наибольшая длина ______ м. наибольшая ширина _______ м. наибольшая нагрузка
(дедвейт) ________ т.
масса укомплектованного судна _____________ т. водоизмещение ___________ т.
макс. количество людей на борту _______ макс. площадь парусов __________ м2
район плавания (категория сложности) ____________ макс; осадка _________ м.
макс. высота волны _____ м. высота борта _____ м. материал корпуса _______.
4. Сведения о двигателях:
тип/модель ___________________________________________ N __________________
тип/модель ___________________________________________ N __________________
тип/модель ___________________________________________ N __________________
5. Сведения о собственниках:
Фамилия,  имя,  отчество   (последнее  -  при  наличии)   или  наименование
юридического лица _________________________________________________________
_________________________________________________ размер доли _____________
адрес _____________________________________________________________________
Фамилия,  имя,  отчество   (последнее  -  при  наличии)   или  наименование
юридического лица _________________________________________________________
_________________________________________________ размер доли _____________
адрес _____________________________________________________________________
Фамилия,  имя,  отчество   (последнее  -  при  наличии)   или  наименование
юридического лица _________________________________________________________
_________________________________________________ размер доли _____________
адрес _____________________________________________________________________
6. Основания возникновения права __________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Сведения о владельцах судна (доверительных управляющих):
Фамилия,  имя,  отчество   (последнее  -  при  наличии)   или  наименование
юридического лица _________________________________________________________
адрес _____________________________________________________________________
основание _________________________________________________________________
Фамилия,  имя,  отчество   (последнее  -  при  наличии)   или  наименование
юридического лица _________________________________________________________
адрес _____________________________________________________________________
основание _________________________________________________________________

                         (продолжение на обороте)

                            (оборотная сторона)

8. Сведения о наличии ограничений (обременений) прав на судно:
8.1. Сведения об ипотеке:
залогодатель ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес _____________________________________________________________________
залогодержатель ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес _____________________________________________________________________
договор об ипотеке ____________________________ от "__" __________ 20 __ г.
максимальный размер обязательства, обеспеченного ипотекой _________________
свидетельства об ипотеке залогодателя серия __________ N __________________
дата выдачи "__" __________ 20__ г.
свидетельство об ипотеке залогодержателя серия __________ N _______________
дата выдачи "__" _______ 20__ г. дата окончания ипотеки "__" ______ 20__ г.
8.2. Сведения об ипотеке:
залогодатель ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес _____________________________________________________________________
залогодержатель ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес _____________________________________________________________________
договор об ипотеке ____________________________ от "__" __________ 20 __ г.
максимальный размер обязательства, обеспеченного ипотекой _________________
свидетельства об ипотеке залогодателя серия __________ N __________________
дата выдачи "__" __________ 20__ г.
свидетельство об ипотеке залогодержателя серия __________ N _______________
дата выдачи "__" _______ 20__ г. дата окончания ипотеки "__" ______ 20__ г.
9. Сведения об иных ограничениях (обременениях) прав на судно
9.1. Орган (организация), установивший ограничение (обременение) __________
___________________________________________________________________________
вид ограничения (обременения) _____________________________________________
основание ограничения (обременения) _______________________________________
___________________________________________________________________________
дата снятия ограничения (обременения) _____________________________________
основание снятия ограничения (обременения) ________________________________
9.2. Орган (организация), установивший ограничение (обременение) __________
___________________________________________________________________________
вид ограничения (обременения) _____________________________________________
основание ограничения (обременения) _______________________________________
___________________________________________________________________________
дата снятия ограничения (обременения) _____________________________________
основание снятия ограничения (обременения) ________________________________
9.3. Орган (организация), установивший ограничение (обременение) __________
___________________________________________________________________________
вид ограничения (обременения) _____________________________________________
основание ограничения (обременения) _______________________________________
___________________________________________________________________________
дата снятия ограничения (обременения) _____________________________________
основание снятия ограничения (обременения) ________________________________

Государственная инспекция по маломерным судам МЧС России по _______________

Уполномоченное должностное лицо ___________________________________________

___________________________________________________________________________
                       (подпись, инициалы, фамилия)
                                                 М.П.
    "__" __________ 20__ г.

<<< Приложение 12. к Административному регламенту Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий предоставления государственной услуги по государственной регистрации маломерных судов, поднадзорных Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (пункт 96), утвержденному приказом МЧС России от 24.06.2016 N 339 | Рекомендуемый образец