Приложение 4.

Приложение N 4
к п. 4.1.8

___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)

___________________________________________________________________________
                  наименование структурного подразделения

                                                         УТВЕРЖДАЮ
                                                ___________________________
                                                  (наименование должности
ФОНД N _______________________                  ___________________________
                                                 руководителя структурного
ОПИСЬ N ______________________                         подразделения)

дел временного (свыше 10 лет)                   _________   _______________
хранения                                        (подпись)    (расшифровка
                                                               подписи)

за _________________ год                        "__" __________ 20__ г.

NN пп
Индекс дела (тома, части)
Заголовок дела (тома, части)
Дата дела (тома, части)
Кол-во листов
Срок хранения, N статьи по перечню
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
Название раздела
(отдела структурного подразделения организации)

                                                 Продолжение приложения N 4

1
2
3
4
5
6
7

В данный раздел описи внесено _________________________________________ дел
                                         (цифрами и прописью)
с N __________ по N ________________, в том числе:

литерные номера:
пропущенные номера:

____________________________________     __________   _____________________
(наименование должности составителя       (подпись)   (расшифровка подписи)
               описи)
________
  дата

СОГЛАСОВАНО                                  СОГЛАСОВАНО
______________________________________       Протокол ЭК органа управления,
 (наименование должности руководителя        воинской части, организации
структурного подразделения, созданного       системы МЧС России
    для ведения делопроизводства)
___________ __________________________       от ___________ N ___________
 (подпись)    (расшифровка подписи)
________
  дата

Передал _______________________________________________________________ дел
                             (цифрами и прописью)
и _____________________________________ регистрационно-контрольных карточек
           (цифрами и прописью)
к документам.
________
  дата

Принял ______________________________ дел и _______________________________
            (цифрами и прописью)                  (цифрами и прописью)
регистрационно-контрольных карточек к документам.

__________________________________    _____________   _____________________
(наименование должности работника       (подпись)     (расшифровка подписи)
архива, принимающего дела)

Форма описи дел временного (свыше 10 лет) хранения