Приложение 1. к Положению о ввозе на таможенную территорию Евразийского экономического союза и вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза драгоценных камней | (форма)
Приложение N 1
к Положению о ввозе
на таможенную территорию
Евразийского экономического
союза и вывозе с таможенной
территории Евразийского
экономического союза
драгоценных камней
АКТ государственного контроля ____________ _________________________________________________ N _________ (дата) (место осуществления государственного контроля) В соответствии с Положением о ввозе на таможенную территорию Евразийского экономического союза и вывозе с таможенной территории Евразийского экономического союза драгоценных камней (приложение N 13 к Решению Коллегии Евразийской экономической комиссии от 21 апреля 2015 г. N 30) представителем ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (уполномоченный орган (организация), государство - член Евразийского экономического союза) осуществлен государственный контроль товара _______________________________ на основании письма _______________________________________________________ (наименование организации-экспортера или организации-импортера) Реквизиты сделки: Наименование организации-собственника <*> _________________________________ Наименование организации-экспортера (организации-импортера) ___________________________________________________ Наименование импортера (экспортера) _______________________________________ Наименование грузополучателя (грузоотправителя) ________________________________________________________ Внешнеторговый договор (контракт) от ________________________ г. N ________ Спецификация к внешнеторговому договору (контракту) от ________________________ г. N ________ Инвойс от ________________________ г. N ________ Сертификат Кимберлийского процесса (при ввозе необработанных природных алмазов) от _____________ г. N ________ Общая масса партии _________________________________________ Стоимость партии _________________________________________ Код товара по ТН ВЭД ЕАЭС _________________________________________ Количество мест _________________________________________ Государство ввоза (вывоза) _________________________________________ Разрешение на переработку товаров _________________________________________ При осуществлении контроля использовались следующие приборы и инструменты: ______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Результаты государственного контроля и выводы: ________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ По окончании государственного контроля груз упакован в ___________ мест и опломбирован: печатью организации-экспортера (организации-импортера) N ______________ печатью представителя уполномоченного органа (организации) N __________ Представитель уполномоченного органа (организации): ______________/_______________/ (Ф.И.О.) (подпись) Достоверность документов, представленных для осуществления государственного контроля ________________________________________________, (наименование организации-экспортера или организации-импортера) подтверждаю. Претензий к осуществлению государственного контроля с драгоценными камнями не имею. Доверенность __________________________________________________________ (наименование организации-экспортера или организации-импортера) предъявлена. Представитель _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации-экспортера или организации импортера) ______________/_______________/ (Ф.И.О.) (подпись) Осуществление государственного контроля подтверждаю. Представитель уполномоченного органа (организации): ______________/_______________/ (Ф.И.О.) (подпись) М.П. Сертификат вывоза природных алмазов <*> N _____________ от "__" __________________ г. Представитель _____________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа (организации), оформившего сертификат) ______________/_______________/ (Ф.И.О.) (подпись) М.П.
--------------------------------
<*> Заполняется при вывозе природных алмазов.