Приложение 4.

Приложение N 4
к Порядку организации работы
Удостоверяющего центра
Федерального казначейства

                                 Заявление
                 о прекращении действия сертификата ключа
              проверки электронной подписи по инициативе ТОФК

В связи с _________________________________________________________________
                                (указать причину)
прошу прекратить  действие  квалифицированного  сертификата ключа  проверки
электронной подписи, содержащего следующие данные:

Серийный номер сертификата ________________________________________________
Фамилия, имя, отчество     ________________________________________________
Наименование организации   ________________________________________________
ОГРН, ИНН, ОГРНИП          ________________________________________________
СНИЛС                      ________________________________________________
E-mail                     ________________________________________________
с __________ по __________

           /           /                            "  "            20   г.
---------------------------------------------------------------------------
(должность)  (подпись)  (ФИО руководителя ТОФК или уполномоченного им лица)

---------------------------------------------------------------------------

                     Заполняется Оператором РЦР (УРЦР)

     N транзакции ________________ Дата регистрации __________________

                            /                        /
    -----------------------------------------------------------------------
      (должность Оператора      подпись Оператора            (ФИО)
          РЦ (УРЦР))                РЦР (УРЦР))

---------------------------------------------------------------------------

N
Действие
Дата, время
Код причины
Примечание
1
Сертификат прекратил действие
2
В прекращении действия отказано