Приложение 39.

Приложение N 39
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н

                             ОТЧЕТ О СОСТОЯНИИ
            отдельного лицевого счета бюджетного (автономного)
                               ┌───────────────────┐
                  учреждения N │                   │
                               └───────────────────┘

Коды
Форма по КФД
0531966
на "__" _______ 20__ г.
Дата
Орган Федерального казначейства
_________________
по КОФК
Бюджетное учреждение (автономное учреждение)
_________________
по Сводному реестру по ОКПО
Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя
_________________
по ОКПО
Наименование бюджета
_________________
по ОКТМО
Периодичность: месячная
Единица измерения: руб
по ОКЕИ
383

                    1. Остаток средств на лицевом счете

Код субсидии
На начало года
На отчетную дату
всего
в том числе неразрешенный к использованию остаток субсидии
прошлого года
текущего года
прошлого года
текущего года
1
2
3
4
5
6
Итого

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___

                                                        Форма 0531966, с. 2

                                            Номер лицевого счета __________
                                                  за "__" _________ 20__ г.

             2. Сведения о разрешенных операциях с субсидиями

Код субсидии
Код по бюджетной классификации Российской Федерации
Код объекта ФАИП
Разрешенный к использованию остаток субсидий прошлых лет на начало 20__ г.
Суммы возврата дебиторской задолженности прошлых лет
Планируемые
поступления
выплаты
1
2
3
4
5
6
7
Итого

              3. Операции со средствами бюджетного учреждения
                         (автономного учреждения)

Код субсидии
Код по бюджетной классификации Российской Федерации
Код объекта ФАИП
Поступления
Выплаты
1
2
3
4
5
Итого

Ответственный
исполнитель           ___________ _________ _____________________ _________
                      (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" _______________ 20__ г.

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___