Приложение 21.

Приложение N 21
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными
органами Федерального казначейства,
утвержденному приказом
Федерального казначейства
от 17 октября 2016 г. N 21н

                                  ВЫПИСКА
                                                    ┌────────────┐
         из лицевого счета автономного учреждения N │            │
                                                    └────────────┘

Коды
Форма по КФД
0531963
за "__" _______ 20__ г.
Дата
Дата предыдущей выписки
Орган Федерального казначейства
___________________
по КОФК
по Сводному реестру
Автономное учреждение
___________________
по ОКПО
Орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя
___________________
по ОКПО
Наименование бюджета
___________________
по ОКТМО
Периодичность: ежедневная
Единица измерения: руб
по ОКЕИ
383
Остаток средств на начало дня
Остаток средств на конец дня

Документ, подтверждающий проведение операций
Поступления
Выплаты
Примечание
наименование
номер
дата
1
2
3
4
5
6
Итого
X

Ответственный
исполнитель           ___________ _________ _____________________ _________
                      (должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" _______________ 20__ г.

                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___