Приложение 14. (к п. 6.12)
Госкомнефтепродукт ________________ Форма N 15-НП
________________________ управление
_________________________ нефтебаза Утверждена
Госкомнефтепродуктом СССР
15 августа 1985 г. N 06/21-8-446
АКТ
ПРИЕМКИ (СДАЧИ) НЕФТЕПРОДУКТОВ ПО ТРУБОПРОВОДУ НА
АВТОЗАПРАВОЧНУЮ СТАНЦИЮ ОТ "___" _____ 19__ Г.
Мы, нижеподписавшиеся, товарный оператор нефтебазы ___________
(Ф.И.О.)
и заправщик АЗС N _______________ __________________ в присутствии
(Ф.И.О.)
представителя администрации нефтебазы ___________ _______________
(должность) (Ф.И.О.)
произвели перекачку нефтепродуктов из емкостей нефтебазы в емкости
АЗС в следующем количестве:
|
Наименование нефтепродуктов, начало и конец перекачки
|
Показатели замеров в резервуарах АЗС
|
плотность нефтепродукта
|
фат. температура (град. C)
|
Масса нефтепродукта, кг
|
Факт. принятого (сдано), кг
|
||||||||||
|
N резервуара
|
уровень в мм
|
объем в литрах
|
поправки в литрах
|
||||||||||||
|
общий
|
в т.ч. воды
|
всего
|
в том числе
|
на коррекцию, +, -
|
на уклон резервуара, +, -
|
чистый объем нефтепродукта
|
|||||||||
|
воды
|
нефтепродукта
|
||||||||||||||
|
до перекачки
|
|||||||||||||||
|
начало перекачки __ ч __ м
|
окончание перекачки __ ч __ м
|
после перекачки
|
|||||||||||||
|
до перекачки
|
|||||||||||||||
|
начало перекачки __ ч __ м
|
окончание перекачки __ ч __ м
|
после перекачки
|
|||||||||||||
Всего нефтепродуктов _________________________
(количество прописью)
Сдал ______________ Принял ________________
(подпись) (подпись)
Представитель администрации нефтебазы _______________
(подпись)