Приложение 5.
Форма бланка предписания по оперативным обследованиям Федеральный горный и промышленный надзор России (Госгортехнадзор России) __________________ ___________________ (место составления (число, месяц, год) предписания) ПРЕДПИСАНИЕ _____________________ руководителю предприятия, объекта _____________________ (фамилия, инициалы) Мною (нами), _________________________________________________ (должности, наименование отдела управления округа, Ф.И.О.) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ в присутствии ____________________________________________________ (руководитель предприятия, объекта, технич. надзора рудника, шахты, фамилия, инициалы) "__" ______________ 199_ г. произведено оперативное обследование состояния промышленной безопасности на __________________________________________________________________ (наименование предприятия, рудника, карьера, объекта)
На основании Положения о Госгортехнадзоре России, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 18.02.93 N 234, предлагается:
┌───┬───────────────────────────────────────────────┬────────────┐ │ N │ Краткое содержание требований по устранению │ Срок │ │п/п│выявленных нарушений с указанием § нормативного│ исполнения.│ │ │ документа и места обнаруженного нарушения. │Предлагаемые│ │ │ Содержание выявленных нарушений с указанием │ меры и срок│ │ │ места обнаружения и § нормативных документов │ исполнения │ └───┴───────────────────────────────────────────────┴────────────┘
Информацию о выполнении каждого пункта настоящего предписания с перечислением конкретных мер, принятых по устранению выявленных нарушений, представить ___________________________________________ (куда, срок) Предписание выдал ____________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) С предписанием ознакомлен и один экземпляр для исполнения получил ____________________________________ ___________________ (руководитель предприятия (объекта)) (подпись, инициалы)