ЗАКЛЮЧЕНИЕ
транспортного подразделения организации
о годности цистерны для наполнения аммиаком
1. Железнодорожный N цистерны ____________________________________
2. Регистрационный N цистерны ____________________________________
3. Год и место постройки _________________________________________
4. Капитальный ремонт ____________________________________________
(дата, место или условный номер
вагоноремонтной организации)
5. Деповский ремонт ______________________________________________
(дата, место или условный номер
вагоноремонтной организации)
6. Техническое освидетельствование котла (ВО, ГИ) ________________
(дата и место
__________________________________________________________________
производства технического освидетельствования)
7. Состояние окраски и надписей __________________________________
8. Дата осмотра и заключение о состоянии цистерны ________________
__________________________________________________________________
Подписи: Приемосдатчик _________________
(Ф.И.О.)
Осмотрщик _________________
(Ф.И.О.)